劉茹彬

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南山人壽理賠

發問:

我今年6月5日出車禍左手 肩跟手肘 都裂醫師也幫我全身麻醉做手術 只是那手術名稱忘了那張麻醉證明我有留著 有附給南山 跟x光片 醫師也開證明骨折 因為到現在我每個月都還要回去醫院看恢復的如何 現在南山跟我說他們x光片他們看不到裂痕因為我肩膀的裂痕不是很小 差不多直徑8cm如果說是手肘還說的過去醫師也跟我說 請保險公司到醫院來我8月就給他們這些資料 ... 顯示更多 我今年6月5日出車禍 左手 肩跟手肘 都裂 醫師也幫我全身麻醉做手術 只是那手術名稱忘了 那張麻醉證明我有留著 有附給南山 跟x光片 醫師也開證明骨折 因為到現在我每個月都還要回去醫院看恢復的如何 現在南山跟我說他們x光片他們看不到裂痕 因為我肩膀的裂痕不是很小 差不多直徑8cm 如果說是手肘還說的過去 醫師也跟我說 請保險公司到醫院來 我8月就給他們這些資料 到現在都在拖 他們跟我說他們有去醫院了 但是保險公司根本就沒有跟我要"委託書" 醫師就根本不可能會講病人的資料阿 我有保骨頭險跟薪資補償 真的很懷疑南山人壽呢！！！ 2.請問有健保給付的金額 是不是不會給我呢？？ 只有自負的才會算給我呢

最佳解答:

版大您好 保險公司在調病例都會有一定的程序 一般大約都會在1~2ㄍ月的時間 因為您有骨裂現象也附x光片所以保險公司只要拿您的x光片向醫師請教便可 南山骨折險中有骨裂理賠項目,所以為ㄌ您的權利公司一定會盡量幫您增取 個人也常因意外申請理賠 對南山理賠還粉有信心 相信等理賠金下來一定會讓您滿意 同時在這期間南山也會給付您這2ㄍ月的理賠利息 至於建保部份南山只能給付您自付額 祝您早日康復

其他解答:

我自己的保險是南山的 但是理賠沒有請過所以不知道 但家人的保險都是買國寶的 理賠很快 所以我蠻喜歡國寶的 之前常聽人家說有的保險公司會叨難 故意不付 不過聽說跟公司沒有關係 跟保險業務員比較有直接關係|||||首先 祝你早日恢復健康 個人對南山理賠 抱持肯定態度 但閣下發生車禍 保險公司卻如此回應 實屬不該 講重點吧 首先向保險理賠人員 詢問為何不理賠 要他出具證明文件 你看ㄌ後 不滿意 向保發中心 保險局 消基會 投訴 自有人為你主持公道.....|||||南山人壽這樣根本就是要故意刁難你嘛 找你簽好保單態度很好 等你發生事情就拖拖拖 請問你住哪呢?? 方便的話寫信給我 我去幫你處理這些事吧!!~~|||||版大您好: 這樣的感覺是真的很不好,我能體會! 受傷就已經夠難過還要被保險公司欺負(我客戶和我說的感想)!! 不過經過我和他解釋並協助,他目前理賠沒問題且不再說公司不好了~因為他弄清楚了是保險險種的問題與業務員服務的問題,而非公司的刁難 基本上醫生有寫骨折(骨裂),問題就不大的! 因為理賠部門遇到這樣骨裂的問題也是要透過公司醫務室的醫生去做評估,當然骨裂這部份的評估是最難以"易懂"的,所以需要透過業務員爭取+客戶爭取+合理的佐證資料等,才比較少理賠糾紛 另外,再理賠申請書上面有一個區塊就是被保險人同意公司去醫院調資料的,可能您沒注意到or業務員失職吧! 再者,公司與醫院的公文往來往往都要超過1個月的時間,所以大多數業務員都會請客戶自行or業務員協同(代辦)申請病歷摘要,以減少公文往來的時間加速理賠的審核 關於自負額問題,只要有買到"意外醫療"就會有( MN or MR ),當然健保局補貼醫院的部份(健保給付部分)是不會賠的喔! 保險是損失填補原則咩! 以上供參考|||||個人意見 去南山申訴部門申訴好了 出車禍已經很慘了 還這樣刁難 南山是醫生嗎??? 人家醫生是念多少年書才會看片子 還敢跟你說，x光片看不到裂痕 他們去找醫生，當然醫生不會跟別人說病情啊 這是普通常識吧 你可能身心遇車禍很煩了 這事保險公司錯誤一堆 去申訴好了，叫他們換個會辦的人來處理6103C7FB1AA9D1AB